一、医院门禁一卡通的发卡模式

       医院门禁一卡通涵盖了职工，病人在医院工作生活的方方面面．包括人员信息管理、门，急诊管理、住院管理、消费，定餐管理、公寓管理等方面。它既是持卡人信息管理的载体．也是医院后勤服务的重要设施。与医脘其他的管理信息系统相比．门禁一卡通直接体现了医院优良的管理水平．更能让职工、病人感受到医院贴心的关怀。目前医院的用卡情况五花八门．种类繁多，其发行对象为所有医务人员、病人、病人亲属及其他访客．归纳起来主要有以下几种发卡模式。

       1、医院发行的就诊卡

       医院单独发行的就诊卡．可以在发卡的医院挂号、就医、缴费使用，在其他医院则不能通用。由于国内银行业对储值卡的特殊规定．医院这样的发卡形式似乎有非法集资的嫌疑．致使很多医院都不敢采用这样的发卡模式。

       2、卫生管理部门发行的就诊卡

       由卫生管理部门发行的就诊卡．可以在一定的地区范围内的医院使用．具有挂号、刷卡变费的功能。去年北京市部分医院已经开始发行了实名就诊卡，但是目前仅仅开通了其中的挂号功能。据说深圳市卫生局今年将有计划统一发行就诊卡。

       3、医保部门发行的医保卡

    全国很多地区的医保部门为了加强对医疗保险的管理．纷纷发行了医保卡．它可以在一定地区范围内的医院通用，这就是医保卡就医“一卡通“的模式．但这种模苴对于非医保人员并不适用。

    4、银行卡

       医院使用银行卡的最基本形式是银行放POS机到医院．劐价后．直接刷P0s机扣款付费．选种模式只解决了如何收费的问题。由于收支必须使用银行发行的卡．病人对此发卡模式意见很大。目前一种崭新的发卡模式正在福建省推行．它在方便医保患者的同时．涵盖非医保患者。解决目前医院就诊卡不通用的问题。该模式确定了用银行卡代替医院就诊卡的方案．也就是说．所有患者f包括参保与非参保患者)可以用个人银行卡账户直接支付自费医疗费用．而不必在医院缴纳就谚预缴金．患者只需持一张卡就可以在全市各定点医院就谚．方便而高效。

       5、医院、银行联名卡

       这种卡集公费医疗管理功能与银行卡金融业务功能于一身，卡上有持卡人的照片、姓名的个人信息．可以在医院就诊和付费。目前南昌市公费医疗管理办公室与招商银行南昌市分行合作发行了这种卡．持卡人可到南昌市任何一家市级指定医院就医。

       二、医院门禁一卡通的应用情况

       医院数字化管理是实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输和处理．以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系．它是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的—个综合信息系统。而门禁一卡通在医院中的应用将有助于医院实现资源整合．优化流程，降低运行赫．提高服务质量．以及提升工作效率和管理水平。

       目前几乎所有医院的职工均持有IC卡．卡内存储着个人身份、权限信息和储值金额信息。职工可持卡在医院峨自费．上下斑作为工作证件和打卡考勤．以及当进入各种办公场所、宿舍时作为门禁的身份认证使用。病人在门诊挂号时只要交纳一定押金后就可领取IC卡．作为挂号、就谚、缴费、取药的身份标识和支付手段。病人治疗完毕之后．医院可退回卡内余款，并收回IC卡。住院病人领取IC卡可持卡可到餐厅糯餐和支付各种医疗费用。当卡内的电子钱包金额不足时，病人可到医院充值点充值．当离院时可持卡结算．并将卡退还医院。

       我国的大中型医院业务一般分为门(急)诊、住院、医计、办公四个部分。员工的人教从几十人到一、二千人不等，每家医院太都拥有数百到上千个床位．每年的门诊量可达到上百万人次。例如云南云大医院，是昆明医学院最早设置的附属医靛。医院实际开放床位1800张，年住院病人近5 7万人次；年门诊病人近170万人攻。据该医院后勤部的相关负责人介绍．他们最为关注的是病人的就餐管理．以厦住院部上千个病房的节水节电管理．而门禁一卡通的使用可以对后勤部门进行有效的管理．从而达到医院后勤管理现代化的目的。

       作为目前国内占地面积最大的民营“五星级”医院——东莞康华医院的关注点则主要在于如何有效管理病人的无序流动，而通过门禁控制器可以对手术通道、幼婴儿病房等通过授权的方式进行有效管理．从而杜绝了病人的随意流动．以及避免了幼婴儿丢失的风险。

       三、医院门禁一卡通的发展方向

       通过对停车、消费、考勤门禁等传统功能上的一卡通用管理．可以在医院内完威多项功能，这类项目由于技术比较成熟．并不需要特别结合医院的特点进行规划，致使目前国内绝大部分的医院采用了这种方案。但是这种模式在带来高效、便捷的同时也存在着一些不足．由于方案实施时并未考虑医院的实际情况，致使门禁一卡通系统无法和医院的其他系统(如HIS．财务系统等)进行无缝整台。

       于是．在此基础上一种以医院的HIS系统为主体结合社保一卡通系统开始出现。该系统通过与医保平台支付管理进行无缝接口．可以在医院内完成就诊、取药、缴费等医院内所有的业务流程。这类方案有着完整的医院管理流程．很好地解决了对病人看病住院的业务管理流程，但美中不足的是，它没有考虑到医院后勤管理系统与门禁一卡通之问的有效结合。

       未来的数字化医院一卡通管理系统必须要与HIS系统全面接台．它除了能实现停车、消费、考勤门禁等常规功能之外，还能将医院的HIS系统、财务系统等纳人其中．完成无缝连接．让病人在医院内轻松地完成就诊、取药、缴费、订餐等。这种管理系统充分发挥了现有的资源潜力，并与医院原有的系统紧密结合起来．从而形成了一个完整的数字化医院管理系统。

       当前阻碍国内医院信息系统发展的主要因素是，各大医院业务流程标准化、共享数据标准化等方面存在的问题。目前我国还缺少一个统一的用卡行业标准，各地医院都在按照医院自身的发展需要来尝试着进行信息系统建设。例如国内各大医院基本以社保卡作为医院信息化中一个主要部分．其特点就是将结台了社保卡的HIS信息化管理作为医院的整个媒介。但由于当前太部分社保卡采用的是磁卡或接触式IC卡，而门禁一卡通则全部采用的是非接触式IC或ID卡．这种矛盾就使得当前的社保卡无法全面满足医院智能化管理的要求。

       由于缺乏行业标准．很难对各医院的整个就医过程进行集中的信息管理．大量局部性的一卡通的存在．只能满足当前各大医院内部的管理需求．要完成对整个医疗系统进行统一的管理．一方面需要积极发挥政府的权威性．规范医用软件、硬件的应用．加强医用软件、硬件设备市场的管理和监督；另一方面汪要尽量引进和采用国际信息标准．进一步减少一卡通系统和HIS管理系统使用中产生的重复环节。只有这样．我们才能有效地解决国内大量医院信息管理系统的低水平重复开发．从而真正实现信息集中、数据共享的目的。

       四、结语

       总之，促进医院数字化管理的门禁一卡通是一个以方便病人就诊、住院等为中心的管理系统。它的使用使得各大医院能在统一的信息资源下结成一个有机的整体．有效实现医院的信息化管理，真正体现“以病人为中心“的服务理念，从而使病人享受到优质、高效、方便、快捷的医疗服务，并最终为我国医疗卫生体制改革提供强有力的技术支持。

文/黄志勇